肝肾综合征（HRS）是一种肾功能不全的形式，其特征性地发生在肝硬化中。其特征在于在肝硬化晚期发生的循环和血流动力学改变引起的肾功能显著受损，并因全身炎症和细菌移位而加重。最近重新审视了HRS类型的经典定义，并重新定义了2种类型的HRS：急性形式，称为急性肾损伤（HRS-AKI），以及慢性形式，称为慢性肾病。HRS-AKI是肝硬化患者中最严重的一种急性肾损伤，它包括肾功能的突然损害，通常由感染引发，出现在晚期失代偿性肝硬化的背景下。与其他AKI原因的鉴别诊断至关重要，因为HRS-AKI需要特定的治疗。AKI-急性肾小管坏死的鉴别诊断可能具有挑战性，肾脏生物标志物可能在这种情况下有用。HRS-AKI的治疗基于血管收缩药物联合白蛋白扩容。HRS-AKI的预后较差，理想的确定性治疗包括肝移植或肝肾联合移植。HRS-AKI对患者的生活质量有很大影响。在特定情况下，如酒精相关性肝炎或代谢相关性脂肪性肝病肝硬化，HRS-AKI的管理仍然具有挑战性。开发HRS-AKI的预防措施，改善其早期识别，发现新的鉴别诊断生物标志物，以及改善对治疗的反应是HRS-AKI领域中一些未满足的需求。
参考文献：
Elisa Pose ,Salvatore Piano,et al. “Hepatorenal Syndrome in Cirrhosis.” Gastroenterology,2024;166:588–604.