氨水平是由一系列复杂的相互关联的途径协调的，其中尿素循环具有核心作用。肝功能障碍导致氨的积累，氨是有毒的，并且与钾稳态的破坏、线粒体功能障碍、氧化应激、炎症、低氧血症和神经传递失调密切相关。高氨血症是肝性脑病的标志，与肝硬化和肝功能衰竭患者的肝脏相关结局密切相关。除了氨作为神经毒素在肝性脑病发病机制中的既定作用外，越来越多的研究表明它可导致肝纤维化进展、肌肉减少症、免疫功能障碍和癌症。然而，全身氨水平升高在代谢功能障碍相关脂肪性肝病患者中并不常见。氨诱导的免疫功能障碍和感染风险之间的明确因果关系尚未得到明确证明。这篇综述中，讨论了氨产生其不同的有害作用的机制及其在肝脏疾病中的临床意义，测量氨水平对肝性脑病诊断的重要性，肝硬化和肝功能衰竭患者的预后，以及对器官间氨代谢的了解如何导致新的治疗方法的发展。
参考文献：
Gallego-Durán, Rocío et al. “Ammonia-induced stress response in liver disease progression and hepatic encephalopathy.” Nature reviews. Gastroenterology & hepatology vol. 21,11 (2024): 774-791. doi:10.1038/s41575-024-00970-9