在2022年7月1日至2023年5月31日期间,该研究招募了3821名因失代偿性肝硬化住院的患者。平均年龄为57.7岁(SD 13.1),男性2467人(64.6%),女性1354人(35.4%)。多数患者为白人(2128例[55.7%])。3821例患者中有1456例(38.1%,95% CI 36.6 ~ 39.6)患有急性肾损伤(男性943例[64.8%],女性513例[35.2%])。在全球范围内,患者表现出相似的急性肾损伤分期,但来自北美和亚洲的患者在就诊时具有最高的MELD-Na评分和最高的急性肾损伤 3期高峰发生率。总体而言,低血容量性急性肾损伤是最常见的表型(1456例中有858例[58.9%]),其次是rs – AKI(253例[17.4%])和急性肾小管坏死(216例[14.8%])。低血容量性急性肾损伤和rs – AKI的患病率在各地区相似,但急性肾小管坏死在亚洲更为常见(各地区p< 0.0001)。此外,还发现了急性肾损伤管理(白蛋白、血管加压剂和利尿剂的使用)的地区差异。1171例初始急性肾损伤 1期或2期患者中有335例(28.6%)在住院期间进展到更高阶段。862例(59.2%)急性肾损伤在住院期间得到缓解。333例(22.9%)急性肾损伤患者在28天内死亡。多变量分析显示,年龄增加、女性、存在腹水、存在肝性脑病、白细胞计数增加、MELD-Na增加、医院获得性急性肾损伤、较低的全民健康覆盖指数(<80)、而不在高收入国家与28天死亡风险增加独立相关。血清白蛋白升高与28天死亡率降低相关。
参考文献:
Patidar, Kavish R et al. “Global epidemiology of acute kidney injury in hospitalised patients with decompensated cirrhosis: the International Club of Ascites GLOBAL AKI prospective, multicentre, cohort study.” The lancet. Gastroenterology & hepatology vol. 10,5 (2025): 418-430. doi:10.1016/S2468-1253(25)00006-8
